La indicación se llama hipertrofia mamaria: un volumen de pecho desproporcionado respecto al tórax y a la constitución de la paciente. Cuando esa desproporción es marcada, hablamos de gigantomastia.

Habitualmente la valoramos en estas situaciones:

— Dolor cervical, dorsal o lumbar que no mejora con fisioterapia y que empeora a lo largo del día.

— Surcos permanentes de los tirantes del sujetador en los hombros, a veces con adormecimiento del brazo.

— Irritación, humedad o infecciones de repetición en el surco submamario, sobre todo en verano.

— Limitación para hacer deporte o para actividades cotidianas que impliquen movimiento.

— Postura adelantada, con hombros caídos, adoptada de forma inconsciente durante años.

— Dificultad para encontrar ropa y sujetadores, y sensación de que el pecho condiciona cómo te vistes.

— Asimetría entre ambas mamas, en la que se reduce la mayor para igualarla a la menor.

También la planteamos en pacientes que han terminado su embarazo y lactancia. En esta etapa suelen encontrar el pecho más grande y más caído que antes.

Si el pecho ha caído pero no sobra volumen, lo que necesitas es una cirugía de mastopexia o elevación de pecho. Y si además ha perdido relleno en la parte superior, se combina con un aumento de pecho.

Tampoco es el momento si estás planificando un embarazo a corto plazo o si tu peso no está estabilizado. La mama volverá a cambiar y el resultado no se mantendría. Preferimos posponer la cirugía antes que operar sobre un cuerpo que está cambiando.

Un resumen de los puntos clave. Debajo desarrollamos cada uno.

La intervención dura entre 90 y 120 minutos como máximo. Es una cirugía que exige precisión —hay que extraer tejido, reposicionar la areola, remodelar la mama y cerrar por planos, y todo ello por duplicado— pero el volumen de casos que operamos nos permite hacerla en un tiempo quirúrgico ajustado.

Menos tiempo de quirófano significa menos anestesia y una recuperación más rápida.

General, con el equipo de anestesia del hospital. Antes de la cirugía tendrás una consulta preanestésica en la que se revisan la analítica, el electrocardiograma y tus antecedentes.

Se realiza con una noche de ingreso. No es porque la cirugía lo exija, sino porque permite pasar las primeras horas acompañada y con el postoperatorio cubierto.

A la mañana siguiente el Dr. Edgar Orquín hace la primera cura, retira los drenajes y te vas a casa.

Aquí está la diferencia que nos importa. La mayoría de reducciones dejan lo que en el oficio llamamos una mama cuadrada: base ancha, polo superior vacío y un borde inferior recto que no se parece a un pecho natural. Se reduce el volumen, sí, pero la forma delata la cirugía.

El Dr. Orquín ha desarrollado una técnica propia para evitarlo. En lugar de limitarse a resecar y cerrar, el tejido que se conserva se reorganiza para reconstruir el cono mamario, de modo que el pecho queda redondo, con proyección y con una transición continua desde la clavícula. La forma es la de una mama natural, solo que más pequeña y más alta.

La línea discontinua marca la transición del polo superior: es lo que diferencia un pecho reducido de un pecho reducido y bien hecho.

El trazado de la cicatriz se elige en función de cuánto volumen hay que retirar y de cuánto ha descendido la areola.

En ambos casos la areola no se separa del cuerpo: se mantiene unida al tejido que la nutre, lo que preserva mejor la sensibilidad y la irrigación. Solo en hipertrofias extremas puede ser necesario recurrir a un injerto libre, algo excepcional.

Más rápida de lo que la mayoría espera. En 7 a 10 días la mayoría de nuestras pacientes hace vida normal y se ha reincorporado al trabajo.

El deporte se retoma en torno a los 30 días y, en muchos casos, incluso antes: depende de cómo evolucione cada paciente y se decide en la revisión del día 14 o del día 30.

Los primeros días sí conviene reposo relativo y sujetador postquirúrgico las 24 horas. El pecho alcanza su forma definitiva entre los tres y los seis meses.

Es una cirugía sorprendentemente poco dolorosa. A diferencia del aumento, no se coloca nada bajo el músculo pectoral, así que no aparecen esas agujetas intensas al mover los brazos. La mayoría de nuestras pacientes solo necesita analgesia suave los primeros días, y muchas describen el primer día como una sensación de alivio.

Las complicaciones son poco frecuentes: hematoma, seroma o retraso de cicatrización en el punto donde confluyen las suturas, que se resuelve con curas. También pueden aparecer alteraciones transitorias de la sensibilidad del pezón o asimetría residual.

El factor de riesgo que más pesa es el tabaco. Por eso insistimos en dejar de fumar antes y después.

Ocho revisiones a lo largo del primer año, todas incluidas en el precio y todas con el propio Dr. Orquín: días 1, 3, 7, 14, 30, 90, 180 y 365.

No es un calendario decorativo. En una reducción el seguimiento de la cicatriz durante el primer año es lo que permite detectar a tiempo cualquier desviación y actuar sobre ella mientras todavía se puede mejorar.

5 motivos habituales por los que nuestras pacientes deciden operarse:

El pecho es un peso que llevas colgando del cuello y de la espalda todo el día, todos los días. La sensación de alivio inmediato al despertar de la cirugía es lo que más comentan las pacientes en la primera revisión.

El dolor cervical y dorsal por hipertrofia mamaria no se resuelve con analgésicos ni con fisioterapia, porque la causa sigue ahí. Al reducir el volumen, el centro de gravedad del tronco se recoloca y la musculatura deja de compensar. La mejoría suele notarse en las primeras semanas.

Correr, saltar o levantar peso con un pecho muy voluminoso es incómodo cuando no directamente imposible, por mucho sujetador deportivo que se use. Recuperar la movilidad es uno de los cambios que más satisfacción genera a medio plazo.

Encontrar sujetadores que sujeten de verdad, camisas que cierren, escotes que no resulten llamativos sin quererlo.

Un pecho más alto, más firme y con la areola en su sitio.

En la clínica del Dr. Orquín, el precio de una reducción de pecho depende del volumen a reducir, la técnica necesaria y la complejidad de cada caso. Entregamos siempre un presupuesto cerrado y por escrito tras la primera valoración, que es gratuita.

Es una intervención más compleja que un aumento. A cambio, el importe lo incluye todo y no hay partidas que aparezcan después.

A diferencia del aumento, aquí la respuesta puede ser que sí. El Sistema Nacional de Salud excluye la cirugía puramente estética, pero la reducción mamaria por hipertrofia con repercusión en la salud se considera cirugía reparadora y está incluida en la cartera de servicios.

Para que se autorice hay que acreditar la indicación médica: dolor cervical o dorsal documentado, lesiones cutáneas en el surco, limitación funcional. Los criterios concretos los fija cada servicio de salud y no son idénticos en toda España. Suelen valorarse el volumen estimado a resecar por mama, la distancia del hueco esternal al pezón, el índice de masa corporal y la estabilidad del peso.

El circuito empieza en tu médico de familia o en tu ginecólogo, que deriva el caso al servicio de Cirugía Plástica del hospital público que te corresponda. En la Comunitat Valenciana, la valoración corresponde a la Conselleria de Sanitat.

Si tu caso pudiera encajar, en consulta te lo diremos con claridad y te orientaremos sobre cómo plantearlo, aunque eso signifique que finalmente no te operes con nosotros.

— La primera consulta de valoración, gratuita, con las mediciones y la planificación quirúrgica.

— Estudio preoperatorio completo: analítica, electrocardiograma y valoración por anestesia.

— Honorarios del cirujano y de todo el equipo quirúrgico.

— Quirófano, anestesia general y la noche de ingreso en el Hospital Quirónsalud de Valencia.

— El estudio anatomopatológico del tejido extraído.

— Sujetador postquirúrgico, drenajes y material de curas.

— Las ocho revisiones del primer año.

Ocho revisiones en el primer año, todas incluidas en el precio y todas con el Dr. Orquín.

Primera cura en el hospital, retirada de drenajes y alta a casa. Notarás el alivio del peso desde el primer momento.

Revisión temprana en consulta. Se comprueba cómo evolucionan las suturas y se ajusta la pauta de analgesia.

Retirada de puntos si procede. La mayoría ya hace vida normal y se plantea la vuelta al trabajo.

Revisión de la cicatriz y de la forma. Se valora liberar el sujetador postquirúrgico y el inicio de la actividad física.

Alta para hacer deporte. El pecho empieza a descender y a adoptar su forma definitiva.

Control a los tres meses. La forma ya está prácticamente asentada.

Control a los seis meses. La cicatriz entra en su fase de aclarado.

Revisión del año, cuando la cicatriz termina de madurar y el resultado es el definitivo.

Estas pautas son orientativas: la recuperación real depende del volumen reducido, de tu trabajo y de tu evolución, y se ajusta en cada revisión.

Cuéntanos tu caso y te diremos con claridad si una reducción es lo que necesitas, qué técnica encajaría contigo y qué cicatriz te va a quedar. La primera consulta de valoración es gratuita y sin compromiso.

Te responderemos en menos de 24 horas laborables.

Av. de les Corts Valencianes, 28, Bajo, Benicalap, 46015 Valencia

652 204 030 · edgar.orquin@gmail.com